Osteocondroza lombară

Osteocondroza lombară este o boală cronică care se dezvoltă ca urmare a unui proces degenerativ-distrofic în discurile intervertebrale. Boala este răspândită și afectează majoritatea oamenilor cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani.

Conform statisticilor, fiecare al doilea adult are dureri de spate cel puțin o dată în viață, în timp ce în 95% din cazuri este cauzat de osteocondroza coloanei vertebrale.

Pacienții cu un curs sever de osteocondroză lombară cu durere persistentă și alte manifestări sunt considerați a fi temporar invalizi. Dacă starea lor nu se îmbunătățește în termen de patru luni, se ia decizia de a înființa un grup de persoane cu dizabilități.

Osteocondroza lombară este o problemă medicală și socială gravă, deoarece boala afectează în principal persoanele în vârstă de muncă și poate duce, de asemenea, la formarea unei hernii de disc fără tratament.

Cauze și factori de risc

Factorii care predispun la dezvoltarea osteocondrozei lombare sunt: ​​

• anomalii în structura coloanei vertebrale;
• Lumbarizare - patologie congenitală a coloanei vertebrale, caracterizată prin separarea primei vertebre de sacru și transformarea acesteia în a șasea coloană lombară (suplimentară);
• Sacralizarea este o patologie congenitală în care a cincea vertebră lombară este fuzionată cu sacrul;
• dispunerea asimetrică a spațiilor articulare ale articulațiilor intervertebrale;
• îngustare patologică a canalului spinal;
• a reflectat durerea spondiogenă (somatică și musculară);
• obezitate;
• sedentarism;
• expunere mai lungă la vibrații;
• efort fizic sistematic;
• fumat.

Sarcinile statico-dinamice nefavorabile în combinație cu unul sau mai mulți factori de risc duc la o schimbare a proprietăților fiziologice ale nucleului pulpos al discului cu fibre, care joacă un rol de absorbție a șocurilor și asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Acest proces se bazează pe depolimerizarea polizaharidelor, ceea ce duce la pierderea de umiditate în țesutul miezului de gelatină. Drept urmare, nucleul pulpos și astfel discul de fibră își pierd proprietățile elastice. Stresul mecanic suplimentar duce la o proeminență a inelului fibros, care și-a pierdut elasticitatea. Acest fenomen se numește proeminență. Apar fisuri în miezul fibrei prin care cad fragmente ale nucleului pulpos (prolaps, hernie de disc).

Compresia prelungită a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcției acestora.

Instabilitatea segmentului coloanei vertebrale este asociată cu modificări reactive în corpurile vertebrelor vecine, articulațiilor intervertebrale și dezvoltarea asociată a spondiloartrozei. O contracție musculară semnificativă, de exemplu, pe fondul activității fizice, duce la o dislocare a corpurilor vertebrale și la prinderea rădăcinilor nervoase odată cu dezvoltarea sindromului radicular.

O altă cauză a durerii și a simptomelor neurologice în osteocondroza lombară pot fi osteofitele - creșterea osoasă în procesele și corpurile vertebrale care cauzează sindromul radicular sau mielopatia de compresie (compresia măduvei spinării).

Formele bolii

În funcție de structurile implicate în procesul patologic, osteocondroza lombară se manifestă clinic prin următoarele sindroame:

• Reflex- Lumbodinia, Lumboishalgia, Lumbago; se dezvoltă pe fundalul unei supraîncărcări reflexe a mușchilor spatelui;
• Compresia (spinală, vasculară, radiculară)- Compresia (compresia) măduvei spinării, a vaselor de sânge sau a rădăcinilor nervoase duce la dezvoltarea lor. Exemple sunt radiculita lumbosacrală, ischemia radiculoică.

Simptomele osteocondrozei lombare

În osteocondroza lombară, simptomele sunt determinate de structurile implicate în procesul patologic.

Lumbago apare sub influența hipotermiei sau a supraîncărcării fizice și, uneori, fără un motiv aparent. Durerea apare brusc și are un caracter tragic. Crește atunci când strănut, tuse, întoarce corpul, exerciții fizice, șezut, în picioare, mers pe jos. În poziția culcat, senzațiile de durere sunt semnificativ slăbite. Sensibilitatea și reflexele sunt păstrate, raza de mișcare a coloanei lombare este redusă.

Vă rugăm să rețineți la scanare:

• durere în regiunea lombară;
• spasm al mușchilor paravertebrali;
• Turtirea lordozei, care în multe cazuri este asociată cu scolioza.

Sindromul tensiunii radiculare nervoase în lumbago este negativ. Când ridică un picior drept, pacienții observă o creștere a durerii în regiunea lombară și nu aspectul acesteia într-un membru inferior alungit.

În osteocondroza lombară, recidivează adesea atacurile de durere, care de fiecare dată devin mai intense și mai lungi.

În lumbodinia, tabloul clinic este similar cu lumbago, dar creșterea intensității durerii are loc în câteva zile.

Cu lumboishalgia, pacienții se plâng de durere în regiunea lombară care radiază către una sau ambele extremități inferioare. Durerea se răspândește în fese și în spatele coapsei și nu ajunge niciodată la picioare.

Lumboishalgia se caracterizează prin tulburări vasomotorii:

• modificări ale temperaturii și culorii pielii extremităților inferioare;
• senzație de cald sau de frig;
• Tulburare circulatorie.

Dezvoltarea sindroamelor de compresie lombară este prezentată clinic în următoarele simptome:

• hipalgezie dermatomică;
• durere înjunghiată;
• slăbirea sau pierderea completă a reflexelor profunde;
• pareză periferică.

În cazul sindroamelor de compresie, durerea este agravată prin îndoirea trunchiului, strănut și tuse.

Diagnostic

Diagnosticul osteocondrozei lombare se face pe baza datelor tabloului clinic, a laboratorului și a metodelor de cercetare instrumentală.

Pentru teste de sânge pe fondul osteocondrozei lombare:

• scăderea concentrației de calciu;
• VSH crescut;
• a crescut fosfataza alcalină.

La diagnosticarea osteocondrozei lombare, se acordă o importanță deosebită examinării cu raze X a coloanei vertebrale.

Compresia prelungită a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcției acestora.

Semnele cu raze X care confirmă diagnosticul sunt: ​​

• modifică configurația segmentului afectat;
• pseudospondilolisteză (deplasarea corpurilor vertebrale adiacente);
• deformarea plăcilor de blocare;
• aplatizarea discului intervertebral;
• înălțimea inegală a discului intervertebral (un simptom al unui distanțier) asociată cu tonusul muscular asimetric.

Următoarele sunt de asemenea utilizate în diagnosticul de osteocondroză lombară, dacă este indicat:

• Mielografia, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică - sunt necesare pentru simptome persistente, dezvoltarea deficitelor neurologice;
Scintigrafia
• (examinarea acumulării de fosfor în sistemul osos, marcată cu tech-99) - se efectuează dacă există suspiciunea unei tumori sau a unui proces infecțios sau a unei leziuni ale coloanei vertebrale.

Diagnosticul diferențial al osteocondrozei lombare se efectuează în următoarele boli:

• spondilolisteză;
• spondilopatie dishormonală;
• spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
• procese infecțioase (inflamația discurilor intervertebrale, osteomielita coloanei vertebrale);
• procese neoplazice (tumoare primară a coloanei vertebrale sau leziunile sale metastatice);
• artrita reumatoidă;
• osteoartrita deformantă a articulației șoldului;
• reflectă durerea (boli ale organelor interne și ale vaselor de sânge mari).

Tratamentul osteocondrozei lombare

Următoarele tactici de tratament sunt de obicei utilizate pentru osteocondroza lombară:

• repaus la pat 2-3 zile;
• tracțiunea segmentului afectat al coloanei vertebrale;
• Întărirea mușchilor spatelui și a abdomenului (crearea așa-numitului corset muscular);
• Efecte asupra proceselor miofasciale și miotonice patologice.

Lumbago apare sub influența hipotermiei sau a supraîncărcării fizice și, uneori, fără un motiv aparent.

În majoritatea cazurilor, se efectuează un tratament conservator pentru osteocondroza lombară, inclusiv următoarele:

• Anestezia infiltrației mușchilor cu o soluție de anestezice locale;
• administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
• iau desensibilizatori;
• terapia cu vitamine;
• ia sedative și antidepresive;
• terapie manuală, masaj;
• exerciții de kinetoterapie;
• acupunctura;
• relaxare postizometrică.

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical al osteocondrozei lombare sunt: ​​

• compresie acută sau subacută a măduvei spinării;
• Dezvoltarea sindromului cauda equina, caracterizată prin tulburări funcționale ale organelor pelvine, tulburări senzoriale și motorii.

Exerciții terapeutice pentru osteocondroza lombară

Kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul complex al osteocondrozei lombare. Exercițiile regulate vă permit să normalizați tonusul muscular al mușchilor paravertebrali, să îmbunătățiți procesele metabolice din țesuturile afectate de procesul patologic și, în plus, să formați un corset muscular bine dezvoltat, care poate susține coloana vertebrală în poziția corectă și înlătura sarcinile statice inutile.

Pentru ca gimnastica cu osteocondroză lombară să aibă cel mai mare efect, ar trebui să respectați următoarele principii:

• Regularitatea claselor;
• creșterea treptată a intensității activității fizice;
• Evitarea suprasolicitării în timpul orei.

Fizioterapia trebuie efectuată sub îndrumarea unui instructor experimentat care va selecta exercițiile care vor fi cele mai eficiente pentru un anumit pacient și va verifica corectitudinea implementării lor.

Conform statisticilor, fiecare al doilea adult are dureri de spate cel puțin o dată în viață, în timp ce în 95% din cazuri este cauzată de osteocondroza coloanei vertebrale.

În plus față de a lua cursuri cu un instructor, ar trebui să faceți zilnic o serie de exerciții de dimineață, inclusiv exerciții specifice pentru osteocondroza lombară.

1. Relaxarea și contracția mușchilor abdominali.Poziția inițială este în picioare, picioarele lățimii umerilor, brațele coborâte pe corp. Respirați calm și relaxați mușchii peretelui abdominal anterior. Pe măsură ce expiri, trage-ți stomacul cât poți și încordează mușchii abdominali. Exercițiul trebuie repetat până când apare ușoară oboseală.
2. Mișcările capului cu flexia coloanei vertebrale.Poziția inițială îngenunchează și se sprijină pe podea cu brațele întinse. Spatele este drept. Ridicați încet capul și îndoiți-vă în spate. Țineți această poziție câteva secunde, apoi reveniți ușor la poziția inițială. Repetați de cel puțin 10-12 ori.
3. "pendul".Poziția inițială întinsă pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele îndoite în unghi drept la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului. Rotiți-vă picioarele în mișcări oscilante de tip pendul spre dreapta și spre stânga, încercând să ajungeți la podea. În acest caz, omoplații nu pot fi smulși de pe podea.
4. Boot.Poziția inițială întinsă pe stomac, cu brațele întinse înainte. Rupeți corpul și picioarele de pe podea și îndoiți-vă înapoi. Țineți această poziție timp de 5-6 secunde și reveniți încet la poziția inițială. Aleargă de 10 ori.

Consecințe și complicații posibile

Principalele complicații ale osteocondrozei lombare sunt: ​​

• Formarea unei hernii intervertebrale;
• distonie vegetativ-vasculară;
• spondiloliză, spondilolisteză;
• osteofitoză;
• spondiloartroza;
• Stenoza canalului spinal, care duce la comprimarea măduvei spinării și poate duce la dizabilități permanente și la o deteriorare a calității vieții.

Compresia prelungită a rădăcinilor nervoase care inervează anumite organe ale cavității abdominale în timp duce la o deteriorare a funcției acestora. Ca urmare, pacienții suferă de tulburări intestinale (constipație, diaree, flatulență) și organe pelvine (tulburări urinare, disfuncție erectilă, frigiditate, infertilitate).

Prognoza

Sindromul durerii în osteocondroza lombară apare sub formă de remisiuni și exacerbări. Lumbago durează 10-15 zile, după care starea pacientului se îmbunătățește, durerea dispare. Un rezultat favorabil poate fi prevenit de complicațiile asociate. Cu osteocondroza lombară, atacurile de durere se repetă adesea și, de fiecare dată, devin mai intense și mai lungi.

Kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul complex al osteocondrozei lombare.

Pacienții cu un curs sever de osteocondroză lombară cu durere persistentă și alte manifestări sunt considerați a fi temporar invalizi. Dacă starea lor nu se îmbunătățește în termen de patru luni, se ia decizia de a înființa un grup de persoane cu dizabilități.

Prevenire

Prevenirea dezvoltării osteocondrozei coloanei vertebrale constă din următoarele măsuri:

• oprește fumatul;
• normalizarea greutății corporale;
• Îmbunătățirea stării fizice generale, a stilului de viață activ;
• Evitarea condițiilor provocatoare (ridicarea greutăților, mișcări bruște, răsuciri, îndoiri).